MedicamentosAnticoncepcionalAcetato de Ciproterona + Etinilestradiol com 21 comprimidos revestidos - Melcon

Descrição do Produto

Contraindicação

Medicamentos contendo combinações de estrogênio/progestógeno não devem ser utilizados na presença das seguintes condições:

  • - Presença ou histórico de processos trombóticos/tromboembólicos arteriais ou venosos, (por exemplo, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio) ou de acidente vascular cerebral;
  • - Presença ou histórico de sintomas e/ou sinais prodrômicos de trombose (por exemplo, ataque isquêmico transitório, angina pectoris);
  • - Um alto risco de trombose arterial ou venosa;
  • - Histórico de enxaqueca com sintomas neurológicos focais;
  • - Diabetes mellitus com comprometimento vascular;
  • - Hepatopatia grave, enquanto os valores da função hepática não retornarem ao normal;
  • - Presença ou história de tumores hepáticos (benignos ou malignos);
  • - Diagnóstico ou suspeita de neoplasias influenciadas por esteroides sexuais (por exemplo, dos órgãos genitais ou das mamas);
  • - Sangramento vaginal não-diagnosticado;
  • - Uso concomitante com contraceptivos hormonal;
  • - Suspeita ou diagnóstico de gravidez;
  • - Lactação;
  • - Hipersensibilidade às substâncias ativas ou a qualquer um dos excipientes.

Se qualquer uma das condições citadas anteriormente ocorrer pela primeira vez durante o uso de medicamentos contendo combinações de estrogênio/progestógeno, a sua utilização deve ser descontinuada imediatamente. 

O produto não está indicado para pacientes do sexo masculino.

Instruções de Uso

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Acetato de ciproterona + etinilestradiol deve ser tomado regularmente, a fim de alcançar a eficácia terapêutica e o efeito contraceptivo. O uso de contracepção hormonal deve ser descontinuado antes do uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol. O regime posológico de acetato de ciproterona + etinilestradiol é similar ao da maioria dos contraceptivos orais combinados. Portanto, as mesmas regras de administração devem ser seguidas.

Contraceptivos orais combinados, quando usados corretamente, o índice de falha é de aproximadamente 1% ao ano.

A ingestão irregular pode levar a sangramentos intermenstruais, além de reduzir a eficácia terapêutica e o efeito contraceptivo de acetato de ciproterona + etinilestradiol.

Como tomar os comprimidos revestidos

Os comprimidos devem ser ingeridos na ordem indicada na cartela, por 21 dias consecutivos, mantendo-se aproximadamente o mesmo horário e, se necessário, com pequena quantidade de líquido. Cada nova cartela é iniciada após um intervalo de pausa de 7 dias sem a ingestão de comprimidos, durante o qual deve ocorrer sangramento por privação hormonal (em 2-3 dias após a ingestão do último comprimidos). Este sangramento pode não haver cessado antes do início de uma nova cartela.

Início do uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol

Quando nenhum outro contraceptivo hormonal foi utilizado no mês anterior:

No caso da paciente não ter utilizado contraceptivo hormonal no mês anterior, a ingestão deve ser iniciada no 1o dia do ciclo (1o dia de sangramento menstrual).

Mudando de outro contraceptivo oral combinado, anel vaginal ou adesivo transdérmico (contraceptivo) para acetato de ciproterona + etinilestradiol:

A paciente deve começar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol preferencialmente no dia posterior à ingestão do último comprimido ativo (último comprimido contendo hormônio) do contraceptivo usado anteriormente ou, no máximo, no dia seguinte ao último dia de pausa ou de tomada de comprimidos inativos (sem hormônio). Se estiver mudando de anel vaginal ou adesivo transdérmico, deve começar preferencialmente no dia da retirada ou, no máximo, no dia previsto para a próxima aplicação.

Mudando de um método contraceptivo contendo somente progestógeno (minipílula, injeção, implante) ou Sistema Intra-Uterino (SIU) com liberação de progestógeno para acetato de ciproterona + etinilestradiol:

A paciente poderá iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol em qualquer dia no caso da minipílula, ou no dia da retirada do implante ou do SIU, ou no dia previsto para a próxima injeção. Em todos esses casos (uso anterior de minipílula, injeção, implante ou Sistema Intra-Uterino com liberação de progestógeno), recomenda-se usar adicionalmente um método de barreira nos 7 primeiros dias da ingestão de acetato de ciproterona + etinilestradiol.

Após abortamento de primeiro trimestre:

Pode-se iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol imediatamente, sem necessidade de adotar medidas contraceptivas adicionais.

Após parto ou abortamento no segundo trimestre:

Para amamentação, veja o item “Gravidez e lactação”.

Após parto ou abortamento no segundo trimestre, a usuária deve ser aconselhada a iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol no período entre o 21o e o 28o dia após o procedimento. Se começar em período posterior, deve-se aconselhar o uso adicional de um método de barreira nos 7 dias iniciais de ingestão. Se já tiver ocorrido relação sexual, deve-se certificar de que a mulher não esteja grávida antes de iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol ou, então, aguardar a primeira menstruação.

Comprimidos esquecidos

Se houver transcorrido menos de 12 horas do horário habitual de ingestão, a proteção contraceptiva não será reduzida. A usuária deve tomar imediatamente o comprimido esquecido e continuar o restante da cartela no horário habitual.

Se houver transcorrido mais de 12 horas, a proteção contraceptiva pode estar reduzida neste ciclo. Neste caso, deve-se ter em mente duas regras básicas: 1) a ingestão dos comprimidos nunca deve ser interrompida por mais de 7 dias; 2) são necessários 7 dias de ingestão contínua dos comprimidos para conseguir supressão adequada do eixo hipotálamohipófise-ovário. Consequentemente, na prática diária, pode-se usar a seguinte orientação:

Esquecimento na 1a semana:

A usuária deve ingerir imediatamente o último comprimido esquecido, mesmo que isto signifique a ingestão simultânea de dois comprimidos. Os comprimidos restantes devem ser tomados no horário habitual. Adicionalmente, deve-se adotar um método de barreira (por exemplo, preservativo) durante os 7 dias subsequentes. Se tiver ocorrido relação sexual nos 7 dias anteriores, deve-se considerar a possibilidade de gravidez. Quanto mais comprimidos forem esquecidos e mais perto estiverem do intervalo normal sem tomada de comprimidos (pausa), maior será o risco de gravidez.

Esquecimento na 2a semana:

A usuária deve ingerir imediatamente o último comprimido esquecido, mesmo que isto signifique a ingestão simultânea de dois comprimidos e deve continuar tomando o restante da cartela no horário habitual. Se nos 7 dias precedentes ao primeiro comprimido esquecido, todos os comprimidos, tiverem sido tomados conforme as instruções, não é necessária qualquer medida contraceptiva adicional. Porém, se isto não tiver ocorrido, ou se mais do que um comprimido tiver sido esquecido, deve-se aconselhar a adoção de precauções adicionais (por exemplo, uso de preservativo) por 7 dias.

Esquecimento na 3a semana:

O risco de redução da eficácia é iminente pela proximidade do intervalo sem ingestão de comprimidos (pausa). No entanto, ainda se pode minimizar a redução da proteção contraceptiva ajustando o esquema de ingestão dos comprimidos. Se nos 7 dias anteriores ao primeiro comprimido esquecido a ingestão foi feita corretamente, a usuária poderá seguir qualquer uma das duas opções abaixo, sem precisar usar métodos contraceptivos adicionais. Se não for este o caso, ela deve seguir a primeira opção e usar medidas contraceptivas adicionais (por exemplo, uso de preservativo) durante os 7 dias seguintes.

  1. Tomar o último comprimido esquecido imediatamente, mesmo que isto signifique a ingestão simultânea de dois comprimidos e continuar tomando os comprimidos seguintes no horário habitual. A nova cartela deve ser iniciada assim que acabar a cartela atual, isto é, sem o intervalo de pausa habitual entre elas. É pouco provável que ocorra sangramento por privação até o final da segunda cartela, mas pode ocorrer gotejamento ou sangramento de escape durante os dias de ingestão dos comprimidos.
  2. Suspender a ingestão dos comprimidos da cartela atual, fazer um intervalo de até 7 dias sem ingestão de comprimidos (incluindo os dias em que se esqueceu de tomá-los) e, a seguir, iniciar uma nova cartela.

Se não ocorrer sangramento por privação no primeiro intervalo normal sem ingestão de comprimidos (pausa), deve-se considerar a possibilidade de gravidez.

Procedimento em caso de distúrbios gastrintestinais

No caso de distúrbios gastrintestinais graves, a absorção pode não ser completa e medidas contraceptivas adicionais devem ser tomadas.

Se ocorrerem vômitos dentro de 3 a 4 horas após a ingestão de um comprimido, deve-se seguir o mesmo procedimento usado no item “Comprimidos esquecidos”. Se a usuária não quiser alterar seu esquema habitual de ingestão, deve retirar o(s) comprimido(s) adicional(is) de outra cartela.

Duração do tratamento

O tempo para início da eficácia é de pelo menos 3 meses para acne, e os efeitos são mais pronunciados com maior duração do tratamento (no máximo após 12 meses de tratamento).

O tempo para início da eficácia para o tratamento do hirsutismo é mais longo quando comparado ao da acne (6-12 meses). A necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada periodicamente pelo médico.

O tempo para início da eficácia para síndrome dos ovários policísticos também é mais longo e depende da gravidade dos sintomas. O tratamento deve ser realizado por vários meses e a necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada pelo médico.

Caso o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol seja reiniciado (após 4 semanas ou mais de intervalo sem pílula) deve-se considerar risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV).

Acetato de ciproterona + etinilestradiol não deve ser utilizado exclusivamente como contraceptivo.

Informações adicionais para populações especiais

Crianças e adolescentes

Acetato de ciproterona + etinilestradiol é indicado apenas para uso após a menarca.

Pacientes idosas

Não aplicável. Acetato de ciproterona + etinilestradiol não é indicado para uso após a menopausa.

Pacientes com insuficiência hepática

Acetato de ciproterona + etinilestradiol é contraindicado em mulheres com doença hepática grave enquanto os valores da função hepática não retornarem ao normal. 

Pacientes com insuficiência renal

Acetato de ciproterona + etinilestradiol não foi estudado especificamente em pacientes com insuficiência renal. Dados disponíveis não sugerem alteração no tratamento desta população de pacientes.

Reações Adversa

Foram observadas as seguintes reações adversas em usuárias de COCs, sem que a exata relação de causalidade tenha sido estabelecida*:

Foi utilizado o termo MedDRA (versão 12.0) mais apropriado para descrever uma determinada reação. Sinônimos ou condições relacionadas não foram listados, mas também devem ser considerados.

As seguintes reações adversas graves, que estão descritas no item “Advertências e precauções” foram reportadas em mulheres que utilizam COCs:

  • - Distúrbios tromboembólicos venosos;
  • - Distúrbios tromboembólicos arteriais;
  • - Acidentes vasculares cerebrais;
  • - Hipertensão;
  • - Hipertrigliceridemia;
  • - Alterações na tolerância à glicose ou efeitos sobre a resistência periférica a insulina;
  • - Tumores hepáticos (benignos e malignos);
  • - Distúrbios das funções hepáticas;
  • - Cloasma;
  • - Em mulheres com angioedema hereditário, estrogênios exógenos podem induzir ou intensificar sintomas de angioedema;
  • - Ocorrência ou piora de condições para as quais a associação com o uso de COC não é conclusiva: icterícia e/ou prurido relacionado à colestase; formação de cálculos biliares, porfiria, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome hemolítico urêmica, corea de Sydenham, herpes gestacional, otosclerose – relacionada à perda de audição, doença de Crohn, colite ulcerativa, câncer cervical.

A frequência de diagnóstico de câncer de mama é ligeiramente maior em usuárias de contraceptivos orais. Como o câncer de mama é raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, o aumento do risco é pequeno em relação ao risco geral de câncer de mama. A causalidade com uso de COC é desconhecida. 

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Especificações

Indicação:<p>Para o tratamento de dist&uacute;rbios andr&oacute;geno-dependentes na mulher, tais como a acne, principalmente nas formas pronunciadas e naquelas acompanhadas de seborreia, inflama&ccedil;&otilde;es ou forma&ccedil;&otilde;es de n&oacute;dulos (acne papulopustulosa, acne noduloc&iacute;stica); casos leves de hirsutismo; s&iacute;ndrome de ov&aacute;rios polic&iacute;sticos (SOP).</p> <p>Para o tratamento da acne, acetato de ciproterona + etinilestradiol deve ser usado quando terapia t&oacute;pica ou tratamentos com antibi&oacute;ticos sist&ecirc;micos n&atilde;o forem considerados adequados.</p> <p>Embora o medicamento acetato de ciproterona + etinilestradiol tamb&eacute;m funcione como um contraceptivo oral, ele n&atilde;o deve ser utilizado exclusivamente em mulheres para contracep&ccedil;&atilde;o, mas sim reservado apenas para mulheres que necessitam de tratamento para as condi&ccedil;&otilde;es andr&oacute;geno dependentes descritas.</p> <p>Recomenda-se ainda, que o tratamento seja retirado de 3 a 4 ciclos ap&oacute;s a condi&ccedil;&atilde;o indicada ter sido resolvida e que o acetato de ciproterona + etinilestradiol n&atilde;o seja continuado unicamente para fornecer contracep&ccedil;&atilde;o oral.</p>

Classificação:Tarja vermelha

BloqueioVenda:Não

Contraindicação:<h3>Medicamentos contendo combina&ccedil;&otilde;es de estrog&ecirc;nio/progest&oacute;geno n&atilde;o devem ser utilizados na presen&ccedil;a das seguintes condi&ccedil;&otilde;es:</h3> <ul> <li>- Presen&ccedil;a ou hist&oacute;rico de processos tromb&oacute;ticos/tromboemb&oacute;licos arteriais ou venosos, (por exemplo, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do mioc&aacute;rdio) ou de acidente vascular cerebral;</li> <li>- Presen&ccedil;a ou hist&oacute;rico de sintomas e/ou sinais prodr&ocirc;micos de trombose (por exemplo, ataque isqu&ecirc;mico transit&oacute;rio, angina <em>pectoris</em>);</li> <li>- Um alto risco de trombose arterial ou venosa;</li> <li>- Hist&oacute;rico de enxaqueca com sintomas neurol&oacute;gicos focais;</li> <li>- Diabetes <em>mellitus </em>com comprometimento vascular;</li> <li>- Hepatopatia grave, enquanto os valores da fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica n&atilde;o retornarem ao normal;</li> <li>- Presen&ccedil;a ou hist&oacute;ria de tumores hep&aacute;ticos (benignos ou malignos);</li> <li>- Diagn&oacute;stico ou suspeita de neoplasias influenciadas por esteroides sexuais (por exemplo, dos &oacute;rg&atilde;os genitais ou das mamas);</li> <li>- Sangramento vaginal n&atilde;o-diagnosticado;</li> <li>- Uso concomitante com contraceptivos hormonal;</li> <li>- Suspeita ou diagn&oacute;stico de gravidez;</li> <li>- Lacta&ccedil;&atilde;o;</li> <li>- Hipersensibilidade &agrave;s subst&acirc;ncias ativas ou a qualquer um dos excipientes.</li> </ul> <p>Se qualquer uma das condi&ccedil;&otilde;es citadas anteriormente ocorrer pela primeira vez durante o uso de medicamentos contendo combina&ccedil;&otilde;es de estrog&ecirc;nio/progest&oacute;geno, a sua utiliza&ccedil;&atilde;o deve ser descontinuada imediatamente.&nbsp;</p> <p><strong>O produto n&atilde;o est&aacute; indicado para pacientes do sexo masculino.</strong></p>

Reações Adversas:<h3>Foram observadas as seguintes rea&ccedil;&otilde;es adversas em usu&aacute;rias de COCs, sem que a exata rela&ccedil;&atilde;o de causalidade tenha sido estabelecida*:</h3> <p style="text-align:center"><img alt="" src="/m/drogal/uploads/contents/pictures/585bf1d6aa0fd200070b2a8c/original_figura1-acetato_de_ciproterona_etinilestradiol.png" style="width:100%" /></p> <p>Foi utilizado o termo MedDRA (vers&atilde;o 12.0) mais apropriado para descrever uma determinada rea&ccedil;&atilde;o. Sin&ocirc;nimos ou condi&ccedil;&otilde;es relacionadas n&atilde;o foram listados, mas tamb&eacute;m devem ser considerados.</p> <h3>As seguintes rea&ccedil;&otilde;es adversas graves, que est&atilde;o descritas no item &ldquo;Advert&ecirc;ncias e precau&ccedil;&otilde;es&rdquo; foram reportadas em mulheres que utilizam COCs:</h3> <ul> <li>- Dist&uacute;rbios tromboemb&oacute;licos venosos;</li> <li>- Dist&uacute;rbios tromboemb&oacute;licos arteriais;</li> <li>- Acidentes vasculares cerebrais;</li> <li>- Hipertens&atilde;o;</li> <li>- Hipertrigliceridemia;</li> <li>- Altera&ccedil;&otilde;es na toler&acirc;ncia &agrave; glicose ou efeitos sobre a resist&ecirc;ncia perif&eacute;rica a insulina;</li> <li>- Tumores hep&aacute;ticos (benignos e malignos);</li> <li>- Dist&uacute;rbios das fun&ccedil;&otilde;es hep&aacute;ticas;</li> <li>- Cloasma;</li> <li>- Em mulheres com angioedema heredit&aacute;rio, estrog&ecirc;nios ex&oacute;genos podem induzir ou intensificar sintomas de angioedema;</li> <li><strong>- Ocorr&ecirc;ncia ou piora de condi&ccedil;&otilde;es para as quais a associa&ccedil;&atilde;o com o uso de COC n&atilde;o &eacute; conclusiva:</strong> icter&iacute;cia e/ou prurido relacionado &agrave; colestase; forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos biliares, porfiria, l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico, s&iacute;ndrome hemol&iacute;tico ur&ecirc;mica, corea de Sydenham, herpes gestacional, otosclerose &ndash; relacionada &agrave; perda de audi&ccedil;&atilde;o, doen&ccedil;a de Crohn, colite ulcerativa, c&acirc;ncer cervical.</li> </ul> <p>A frequ&ecirc;ncia de diagn&oacute;stico de c&acirc;ncer de mama &eacute; ligeiramente maior em usu&aacute;rias de contraceptivos orais. Como o c&acirc;ncer de mama &eacute; raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, o aumento do risco &eacute; pequeno em rela&ccedil;&atilde;o ao risco geral de c&acirc;ncer de mama. A causalidade com uso de COC &eacute; desconhecida.&nbsp;</p> <p><strong>Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notifica&ccedil;&otilde;es em Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria &ndash; NOTIVISA ou para a Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria Estadual ou Municipal.</strong></p>

Como Usar:<p><strong>Este medicamento n&atilde;o deve ser partido, aberto ou mastigado.</strong></p> <p>Acetato de ciproterona + etinilestradiol deve ser tomado regularmente, a fim de alcan&ccedil;ar a efic&aacute;cia terap&ecirc;utica e o efeito contraceptivo. O uso de contracep&ccedil;&atilde;o hormonal deve ser descontinuado antes do uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol. O regime posol&oacute;gico de acetato de ciproterona + etinilestradiol &eacute; similar ao da maioria dos contraceptivos orais combinados. Portanto, as mesmas regras de administra&ccedil;&atilde;o devem ser seguidas.</p> <p>Contraceptivos orais combinados, quando usados corretamente, o &iacute;ndice de falha &eacute; de aproximadamente 1% ao ano.</p> <p>A ingest&atilde;o irregular pode levar a sangramentos intermenstruais, al&eacute;m de reduzir a efic&aacute;cia terap&ecirc;utica e o efeito contraceptivo de acetato de ciproterona + etinilestradiol.</p> <h3>Como tomar os comprimidos revestidos</h3> <p>Os comprimidos devem ser ingeridos na ordem indicada na cartela, por 21 dias consecutivos, mantendo-se aproximadamente o mesmo hor&aacute;rio e, se necess&aacute;rio, com pequena quantidade de l&iacute;quido. Cada nova cartela &eacute; iniciada ap&oacute;s um intervalo de pausa de 7 dias sem a ingest&atilde;o de comprimidos, durante o qual deve ocorrer sangramento por priva&ccedil;&atilde;o hormonal (em 2-3 dias ap&oacute;s a ingest&atilde;o do &uacute;ltimo comprimidos). Este sangramento pode n&atilde;o haver cessado antes do in&iacute;cio de uma nova cartela.</p> <h2>In&iacute;cio do uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol</h2> <h3>Quando nenhum outro contraceptivo hormonal foi utilizado no m&ecirc;s anterior:</h3> <p>No caso da paciente n&atilde;o ter utilizado contraceptivo hormonal no m&ecirc;s anterior, a ingest&atilde;o deve ser iniciada no 1<sup>o</sup> dia do ciclo (1<sup>o</sup> dia de sangramento menstrual).</p> <h3>Mudando de outro contraceptivo oral combinado, anel vaginal ou adesivo transd&eacute;rmico (contraceptivo) para acetato de ciproterona + etinilestradiol:</h3> <p>A paciente deve come&ccedil;ar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol preferencialmente no dia posterior &agrave; ingest&atilde;o do &uacute;ltimo comprimido ativo (&uacute;ltimo comprimido contendo horm&ocirc;nio) do contraceptivo usado anteriormente ou, no m&aacute;ximo, no dia seguinte ao &uacute;ltimo dia de pausa ou de tomada de comprimidos inativos (sem horm&ocirc;nio). Se estiver mudando de anel vaginal ou adesivo transd&eacute;rmico, deve come&ccedil;ar preferencialmente no dia da retirada ou, no m&aacute;ximo, no dia previsto para a pr&oacute;xima aplica&ccedil;&atilde;o.</p> <h3>Mudando de um m&eacute;todo contraceptivo contendo somente progest&oacute;geno (minip&iacute;lula, inje&ccedil;&atilde;o, implante) ou Sistema Intra-Uterino (SIU) com libera&ccedil;&atilde;o de progest&oacute;geno para acetato de ciproterona + etinilestradiol:</h3> <p>A paciente poder&aacute; iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol em qualquer dia no caso da minip&iacute;lula, ou no dia da retirada do implante ou do SIU, ou no dia previsto para a pr&oacute;xima inje&ccedil;&atilde;o. Em todos esses casos (uso anterior de minip&iacute;lula, inje&ccedil;&atilde;o, implante ou Sistema Intra-Uterino com libera&ccedil;&atilde;o de progest&oacute;geno), recomenda-se usar adicionalmente um m&eacute;todo de barreira nos 7 primeiros dias da ingest&atilde;o de acetato de ciproterona + etinilestradiol.</p> <h3>Ap&oacute;s abortamento de primeiro trimestre:</h3> <p>Pode-se iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol imediatamente, sem necessidade de adotar medidas contraceptivas adicionais.</p> <h3>Ap&oacute;s parto ou abortamento no segundo trimestre:</h3> <p>Para amamenta&ccedil;&atilde;o, veja o item &ldquo;Gravidez e lacta&ccedil;&atilde;o&rdquo;.</p> <p>Ap&oacute;s parto ou abortamento no segundo trimestre, a usu&aacute;ria deve ser aconselhada a iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol no per&iacute;odo entre o 21<sup>o</sup> e o 28<sup>o</sup> dia ap&oacute;s o procedimento. Se come&ccedil;ar em per&iacute;odo posterior, deve-se aconselhar o uso adicional de um m&eacute;todo de barreira nos 7 dias iniciais de ingest&atilde;o. Se j&aacute; tiver ocorrido rela&ccedil;&atilde;o sexual, deve-se certificar de que a mulher n&atilde;o esteja gr&aacute;vida antes de iniciar o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol ou, ent&atilde;o, aguardar a primeira menstrua&ccedil;&atilde;o.</p> <h2>Comprimidos esquecidos</h2> <p>Se houver transcorrido menos de 12 horas do hor&aacute;rio habitual de ingest&atilde;o, a prote&ccedil;&atilde;o contraceptiva n&atilde;o ser&aacute; reduzida. A usu&aacute;ria deve tomar imediatamente o comprimido esquecido e continuar o restante da cartela no hor&aacute;rio habitual.</p> <p>Se houver transcorrido mais de 12 horas, a prote&ccedil;&atilde;o contraceptiva pode estar reduzida neste ciclo. Neste caso, deve-se ter em mente duas regras b&aacute;sicas: 1) a ingest&atilde;o dos comprimidos nunca deve ser interrompida por mais de 7 dias; 2) s&atilde;o necess&aacute;rios 7 dias de ingest&atilde;o cont&iacute;nua dos comprimidos para conseguir supress&atilde;o adequada do eixo hipot&aacute;lamohip&oacute;fise-ov&aacute;rio. Consequentemente, na pr&aacute;tica di&aacute;ria, pode-se usar a seguinte orienta&ccedil;&atilde;o:</p> <h3>Esquecimento na 1<sup>a</sup> semana:</h3> <p>A usu&aacute;ria deve ingerir imediatamente o &uacute;ltimo comprimido esquecido, mesmo que isto signifique a ingest&atilde;o simult&acirc;nea de dois comprimidos. Os comprimidos restantes devem ser tomados no hor&aacute;rio habitual. Adicionalmente, deve-se adotar um m&eacute;todo de barreira (por exemplo, preservativo) durante os 7 dias subsequentes. Se tiver ocorrido rela&ccedil;&atilde;o sexual nos 7 dias anteriores, deve-se considerar a possibilidade de gravidez. Quanto mais comprimidos forem esquecidos e mais perto estiverem do intervalo normal sem tomada de comprimidos (pausa), maior ser&aacute; o risco de gravidez.</p> <h3>Esquecimento na 2<sup>a</sup> semana:</h3> <p>A usu&aacute;ria deve ingerir imediatamente o &uacute;ltimo comprimido esquecido, mesmo que isto signifique a ingest&atilde;o simult&acirc;nea de dois comprimidos e deve continuar tomando o restante da cartela no hor&aacute;rio habitual. Se nos 7 dias precedentes ao primeiro comprimido esquecido, todos os comprimidos, tiverem sido tomados conforme as instru&ccedil;&otilde;es, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;ria qualquer medida contraceptiva adicional. Por&eacute;m, se isto n&atilde;o tiver ocorrido, ou se mais do que um comprimido tiver sido esquecido, deve-se aconselhar a ado&ccedil;&atilde;o de precau&ccedil;&otilde;es adicionais (por exemplo, uso de preservativo) por 7 dias.</p> <h3>Esquecimento na 3<sup>a</sup> semana:</h3> <p>O risco de redu&ccedil;&atilde;o da efic&aacute;cia &eacute; iminente pela proximidade do intervalo sem ingest&atilde;o de comprimidos (pausa). No entanto, ainda se pode minimizar a redu&ccedil;&atilde;o da prote&ccedil;&atilde;o contraceptiva ajustando o esquema de ingest&atilde;o dos comprimidos. Se nos 7 dias anteriores ao primeiro comprimido esquecido a ingest&atilde;o foi feita corretamente, a usu&aacute;ria poder&aacute; seguir qualquer uma das duas op&ccedil;&otilde;es abaixo, sem precisar usar m&eacute;todos contraceptivos adicionais. Se n&atilde;o for este o caso, ela deve seguir a primeira op&ccedil;&atilde;o e usar medidas contraceptivas adicionais (por exemplo, uso de preservativo) durante os 7 dias seguintes.</p> <ol> <li>Tomar o &uacute;ltimo comprimido esquecido imediatamente, mesmo que isto signifique a ingest&atilde;o simult&acirc;nea de dois comprimidos e continuar tomando os comprimidos seguintes no hor&aacute;rio habitual. A nova cartela deve ser iniciada assim que acabar a cartela atual, isto &eacute;, sem o intervalo de pausa habitual entre elas. &Eacute; pouco prov&aacute;vel que ocorra sangramento por priva&ccedil;&atilde;o at&eacute; o final da segunda cartela, mas pode ocorrer gotejamento ou sangramento de escape durante os dias de ingest&atilde;o dos comprimidos.</li> <li>Suspender a ingest&atilde;o dos comprimidos da cartela atual, fazer um intervalo de at&eacute; 7 dias sem ingest&atilde;o de comprimidos (incluindo os dias em que se esqueceu de tom&aacute;-los) e, a seguir, iniciar uma nova cartela.</li> </ol> <p>Se n&atilde;o ocorrer sangramento por priva&ccedil;&atilde;o no primeiro intervalo normal sem ingest&atilde;o de comprimidos (pausa), deve-se considerar a possibilidade de gravidez.</p> <h2>Procedimento em caso de dist&uacute;rbios gastrintestinais</h2> <p>No caso de dist&uacute;rbios gastrintestinais graves, a absor&ccedil;&atilde;o pode n&atilde;o ser completa e medidas contraceptivas adicionais devem ser tomadas.</p> <p>Se ocorrerem v&ocirc;mitos dentro de 3 a 4 horas ap&oacute;s a ingest&atilde;o de um comprimido, deve-se seguir o mesmo procedimento usado no item &ldquo;Comprimidos esquecidos&rdquo;. Se a usu&aacute;ria n&atilde;o quiser alterar seu esquema habitual de ingest&atilde;o, deve retirar o(s) comprimido(s) adicional(is) de outra cartela.</p> <h2>Dura&ccedil;&atilde;o do tratamento</h2> <p>O tempo para in&iacute;cio da efic&aacute;cia &eacute; de pelo menos 3 meses para acne, e os efeitos s&atilde;o mais pronunciados com maior dura&ccedil;&atilde;o do tratamento (no m&aacute;ximo ap&oacute;s 12 meses de tratamento).</p> <p>O tempo para in&iacute;cio da efic&aacute;cia para o tratamento do hirsutismo &eacute; mais longo quando comparado ao da acne (6-12 meses). A necessidade da continua&ccedil;&atilde;o do tratamento deve ser avaliada periodicamente pelo m&eacute;dico.</p> <p>O tempo para in&iacute;cio da efic&aacute;cia para s&iacute;ndrome dos ov&aacute;rios polic&iacute;sticos tamb&eacute;m &eacute; mais longo e depende da gravidade dos sintomas. O tratamento deve ser realizado por v&aacute;rios meses e a necessidade da continua&ccedil;&atilde;o do tratamento deve ser avaliada pelo m&eacute;dico.</p> <p>Caso o uso de acetato de ciproterona + etinilestradiol seja reiniciado (ap&oacute;s 4 semanas ou mais de intervalo sem p&iacute;lula) deve-se considerar risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV).</p> <p>Acetato de ciproterona + etinilestradiol n&atilde;o deve ser utilizado exclusivamente como contraceptivo.</p> <h2>Informa&ccedil;&otilde;es adicionais para popula&ccedil;&otilde;es especiais</h2> <h3>Crian&ccedil;as e adolescentes</h3> <p>Acetato de ciproterona + etinilestradiol &eacute; indicado apenas para uso ap&oacute;s a menarca.</p> <h3>Pacientes idosas</h3> <p>N&atilde;o aplic&aacute;vel. Acetato de ciproterona + etinilestradiol n&atilde;o &eacute; indicado para uso ap&oacute;s a menopausa.</p> <h3>Pacientes com insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica</h3> <p>Acetato de ciproterona + etinilestradiol &eacute; contraindicado em mulheres com doen&ccedil;a hep&aacute;tica grave enquanto os valores da fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica n&atilde;o retornarem ao normal.&nbsp;</p> <h3>Pacientes com insufici&ecirc;ncia renal</h3> <p>Acetato de ciproterona + etinilestradiol n&atilde;o foi estudado especificamente em pacientes com insufici&ecirc;ncia renal. Dados dispon&iacute;veis n&atilde;o sugerem altera&ccedil;&atilde;o no tratamento desta popula&ccedil;&atilde;o de pacientes.</p>

Aviso Legal:Venda sob prescrição médica. Seu uso pode trazer riscos. Procure um médico ou um farmacêutico. Leia a bula. Medicamentos podem causar efeitos indesejados. Evite a automedicação: informe-se com o farmacêutico. Medicamento genérico - Lei N.º 9.787/99.

Bula:https://bulas-ecommerce.s3.sa-east-1.amazonaws.com/7898907313858_efe05c2c-b416-4e52-bfdd-99f087635d8f.pdf

Forma de Administracao:Uso oral

Tipo de Produto:Em comprimido

Prescrição Medica:Não

Tipo de Medicamento:Genérico

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